Дистопический прикус зубов: что это и как лечить

Дистопический прикус — достаточно широко распространенная проблема в ортодонтии. Понимание его особенностей, причин и методов коррекции поможет врачам-ортодонтам обеспечить эффективное и своевременное лечение пациентов с такой аномалией.

Дистопический прикус характеризуется неправильным положением одного или нескольких зубов в зубном ряду, вследствие чего затрудняется прорезывание других зубов. Эта аномалия вызывает не только эстетические проблемы, но и влияет на общее состояние пациента: нарушается дыхание, могут возникнуть проблемы с жеванием, становится труднее ухаживать за полостью рта, чаще образуется налет и зубной камень на дистопированных единицах.

Причины дистопического прикуса

Причин дистопического прикуса может быть множество. Чаще всего это различные виды патологий зубочелюстной системы, а также некоторые особенности развития ребенка:

• внутриутробные нарушения развития зубных зачатков;
• ранняя или преждевременная потеря временных зубов;
• наследственные факторы и хромосомные синдромы;
• сверхкомплектность в зубном ряду;
• нарушена последовательность прорезывания;
• адентия;
• величина зубов не соразмерна параметрам челюсти;
• повреждение элементов челюсти;
• рубцы слизистой полости рта;
• длительное использование соски у ребенка.

Симптомы и виды дистопического прикуса

Дистопический прикус имеет различные проявления. Его можно разделить на несколько видов.

1. Оральная дистопия. При такой аномалии развития зубы верхней челюсти прорезываются с небной стороны, а зубы нижней челюсти занимают лингвальную позицию. При оральной дистопии зубы наклонены вглубь рта.
2. Вестибулярная дистопия — зубы смещаются наружу. Чаще всего неправильную позицию занимают клыки.
3. Мезиальная окклюзия — некоторые зубы сдвигаются вперед, мешая росту других зубов.
4. Дистальная дистопия — зубные элементы сдвигаются назад по дуге.
5. Тортопозиция — разворот зуба вокруг собственной оси. Такая аномалия наблюдается у резцов и клыков.
6. Транспозиция — состояние, когда зубные единицы меняют место прорезывания. Например, резцы появляются на месте клыков.

Методы диагностики дистопического прикуса

Дистопический прикус можно определить еще на этапе визуального осмотра. Для уточнения выраженности патологии, выяснения ее причин и выбора метода лечения врач-ортодонт назначает дополнительные методы диагностики:

1. ОПТГ (ортопантомограмму) — панорамный рентгеновский снимок, на котором можно получить отображение сразу обеих челюстей, костей, пазух и некоторых особенностей мягких тканей.
2. Телерентгенографию — это рентгеновский снимок, с помощью которого можно изучить строение костей черепа в натуральную величину. Это необходимо для того, чтобы определить точное положение зубов относительно костей черепа и их наклон.
3. Компьютерную томографию (КТ) — трехмерное изображение челюсти. КТ позволяет увидеть ряд патологических изменений, в том числе выяснить, переплетены ли корни зубов — эта особенность может помешать передвижению зубных единиц.

При получении результатов исследований врачу-ортодонту целесообразно проконсультироваться с врачом-хирургом на предмет удаления зубов или необходимости оперативного вмешательства перед этапом ортодонтического лечения.

Лечение дистопического прикуса

Вариантов лечения может быть множество, так как каждый случай индивидуален. Так, например, для одного пациента достаточно будет ортодонтической коррекции. Если в зубном ряду достаточно пространства для того, чтобы аномальные зубные единицы встали на место, то можно установить пациенту брекеты либо выровнять зубы с помощью элайнеров.

Некоторым пациентам придется назначить хирургическое вмешательство перед ортодонтическим лечением. Например, перед установкой брекетов или элайнеров врач назначит удаление «восьмерок». Также показанием к удалению зуба может стать недостаточное пространство в зубочелюстном ряду: нередко приходится удалять премоляр, чтобы освободить место для клыка. Кроме того, оперативное лечение проводится при аномалиях развития челюсти: например, при обнаружении расщелины альвеолярного отростка нижней челюсти проводится костная аутопластика.

Если причиной дистопической аномалии прикуса стала травма, зубной элемент могут восстанавливать с помощью шин и проволочных лигатур. Если восстановить зуб не получится, назначают удаление, а после — протезирование имплантатом.

Современные технологии позволяют вылечить даже самые сложные случаи дистопического прикуса.

Список используемой литературы:

1. Диагностика, профилактика и лечение болезней прорезывания нижних восьмых зубов. Маругина Т. Л., Кан В. В., Федотов В. В., Загородних Е. С. Russian Journal of Education and Psychology. 2012.
2. Эффективность применения БоТП при заполнении остаточных костных полостей после удаления нижних третьих моляров. Лобанова Н. И., Киселев Г. Ф., Кирейчук В. П., Ткаченко Т. С., Коновалова Т. И. Медицина в Кузбассе. 2007
3. Устранение врожденной зубочелюстной аномалии и дефекта альвеолярного отростка верхней челюсти. Ешиев Данияр Абдыракманович, Таалайбеков Нурсултан Таалайбекович, Ешиев Абдыракман Молдалиевич. Наука, образование и культура. 2018.