Как меняется микрофлора полости рта во время ортодонтического лечения

Современные специалисты уделяют много внимания изучению микробиоценоза полости рта, особенно при лечении зубочелюстных аномалий. Проведено множество исследований, на основе которых можно сделать вывод, что ортодонтическая аппаратура приводит к ухудшению самоочищения полости рта, осложняет гигиенические процедуры, способствует отложению мягкого зубного налёта и задержке пищевых остатков [1].

Трудности в уходе за полостью рта во время ортодонтического лечения, а также длительное ношение брекетов провоцирует изменение микробиологического статуса в полости рта.

В этой статье мы разберем, как меняется микрофлора у пациентов, проходящих лечение у ортодонта, чем это опасно и как можно предупредить и минимизировать последствия.

Какие микроорганизмы обитают в полости рта. Их роль в здоровье зубов и десен

Во рту у человека, не страдающего патологиями органов полости рта, обитают 688 видов различных бактерий [2].

Большая часть микроорганизмов находится на зубах и спинке языка. Так, например, 1 грамм зубного налета содержит 300 миллиардов микробов. Рассмотрим наиболее важные для здоровья зубов и десен бактерии, обитающие в ротовой полости:

• Большой процент поверхности (от 30 до 60%) занимают факультативно и облигатно анаэробные стрептококки.
• Важными обитателями полости рта являются вейлонеллы. Они помогают нейтрализовать кислые продукты, тем самым являясь мощным оружием против кариесогенных бактерий.
• Лактобактерии стоят на защите благоприятной микрофлоры, препятствуя развитию патогенной, гнилостной и газообразующей микрофлоры.
• Бифидобактерии подавляют рост патогенных микроорганизмов, образуя особую пленку.

Как микроорганизмы влияют на образование зубного налета и кариеса?

Не все микроорганизмы, обитающие в полости рта, являются кариесогенными. Специалисты выделяют особую роль бактерий Streptococcus Mutans [3] в развитии кариеса — именно эти бактерии составляют бóльшую часть зубного налета и способны агрессивно воздействовать на эмаль зубов.

При активном размножении S. Mutans происходит постепенное разрушение эмали, образуются глубокие кариозные полости.

Лактобациллы, вырабатывающие молочную кислоту, также оказывают негативное влияние на целостность эмали. Они начинают атаковать поверхность зуба, когда уже имеется кариозная полость. Это усиливает разрушение зубов и способствует дальнейшему прогрессированию кариеса.

Еще одна группа вредоносных бактерий — актиномицеты. Они усиливают кислую среду, тем самым увеличивая риск развития кариозного поражения.

Без участия S. Mutans процесс развития кариеса был бы невозможен. Исследования в этой области продолжаются, и ученые надеются найти новые способы предотвращения и лечения кариеса, учитывая влияние различных микроорганизмов.

Изменение микрофлоры полости рта во время ортодонтического лечения.

Ортодонтическое лечение — спасение для людей, которые мечтают о красивой улыбке. Но и у этого метода есть последствия: ортодонтические приспособления затрудняют эффективную чистку зубов, способствуя накоплению зубного налета (биопленки), что вызывает количественные и качественные изменения в микробиоте. Это может спровоцировать такие заболевания ротовой полости, как гингивит, пародонтит, белые пятна (WSL), кариес и неприятный запах изо рта.

Это не беспочвенные обвинения. Множественные исследования подтверждают, что установка несъемного ортодонтического аппарата вызывает изменения в микробиоте полости рта, которые сохраняются даже после его удаления.

Так, в исследовании, проведенном Pan et al [4], сравнивали состав микробиоты полости рта у ортодонтических пациентов и у людей, не проходивших ортодонтическое лечение. Результаты исследования показали значительное увеличение нескольких пародонтопатических бактерий, включая P. gingivalis, уже через три месяца после начала ортодонтического лечения. В то время как у контрольной группы эти бактерии остались в том же количестве.

Хотя элайнеры не являются препятствием к тщательной гигиене полости рта, они также оказывают воздействие на микробиоту. В исследовании, проведенном Topaloglu-Ak et al [5], на выборке из 35 детей с несъемными аппаратами и 34 детей со съемными аппаратами, сообщалось о значительном увеличении количества S. mutans, L. actobacilli и Candida Albicans через шесть месяцев после установки ортодонтическихх аппаратов с более высокой распространенностью у несъемных.

Как правильный уход за полостью рта может помочь пациенту сохранить здоровую микрофлору?

Необходимо объяснить пациенту важность гигиены полости рта во время лечения, а также увеличить количество осмотров, чтобы остановить прогрессирование кариесогенных видов бактерий в зубном налете, состав которого меняется уже в первую неделю лечения.

Помимо стандартных правил гигиены полости рта, нужно также рассказать пациенту о важности соблюдения пищевой гигиены: на время лечения необходимо сократить потребление сладких и кислых продуктов и напитков, которые меняют среду и способствуют образованию налета.

Все эти меры помогут минимизировать негативные последствия ортодонтического лечения.

Список используемой литературы:

1. Влияние длительности ортодонтического лечения на структуру микробиоты ротовой жидкости и зубного налета. Гаврилова О.А., Червинец Ю.В., Матлаева А.С. Научно-практический журнал Институт Стоматологии №2 (63), июнь 2014 стр. 42-44
2. HOMD - сайт с полным перечнем представителей микробиоты полости рта
3. Микрофлора полости рта норма и патология.Е.Г. Зеленова, М.И. Заславская, Е.В. Салина, СП. Рассанов. Лекции для студентов стоматологического факультета. Учебное пособие. Научный редактор проф. А.Н. МАЯНСКИЙ.
4. Prevalence of fimA genotypes of Porphyromonas gingivalis in adolescent orthodontic patients. S Pan, Y Liu, Y Si, Q Zhang, L Wang, J Liu, C Wang, S Xiao PLoS One, 2017
5. Effect of orthodontic appliances on oral microbiota — 6 month follow-up A Topaloglu-Ak, F Ertugrul, E Eden, M Ates, H Bulut. Journal of Clinical Pediatric Dentistry, 2011