Как оценивать прикус у детей

При диагностике ортодонтических патологий ситуацию сравнивают с определенным эталоном. Все чаще акцент смещается от усредненных стандартов к индивидуальным нормам — они учитывают специфику анатомии отдельных групп людей или даже конкретных пациентов. Такой подход позволяет более четко выявить грань между нормой и отклонением и точнее определить цель лечения.

Особенно это справедливо для маленьких пациентов. Разные виды прикуса у ребенка один за другим сменяют друг друга, соответственно, существует индивидуальная норма, характерная для каждого из возрастных периодов. О наличии патологии говорят при отклонении от этой нормы. Эксперты Star Smile напоминают о характерных особенностях разных возрастных групп ортодонтических пациентов.

Этапы развития прикуса ребенка

Разделение пациентов на возрастные группы осуществляется по анатомическим критериям. Формирование прикуса у детей проходит несколько этапов, на каждом из которых присутствует своя индивидуальная норма. Ортодонту необходимо учитывать:

  • количество зубов, характерное возрастной группе;
  • эталонное состояние зубочелюстной системы;
  • возможные отклонения в ее развитии;
  • потенциал для их исправления на ранних этапах.

Очевидно, что у младенца и подростка эти параметры отличаются. Поэтому в каждой возрастной группе прикус оценивается неодинаково.

Новорожденный

Младенец рождается без зубов и остается без них в среднем до шести месяцев. Возможны незначительные отклонения: кто-то празднует появление первого зубика уже в четыре месяца, а кто-то ожидает до восьми.

Ключевая особенность зубочелюстной системы в этот период — младенческая ретрогения, выражающаяся в отставании по размерам нижней челюсти от верхней.

Младенческая ретрогения считается физиологической нормой, поскольку такое строение челюстей обусловлено особенностью питания. Ими же объясняются такие черты:

  • инфантильное глотание;
  • несформированное жевание;
  • сагиттальная щель — 10–14 мм.

Формирование прикуса у ребенка начинается уже в это время. Поэтому врачу также следует оценить дыхание малыша: оно должно быть носовым. Если младенец дышит ртом, его стоит отправить к отоларингологу, поскольку проблемы с носом могут принять хронический характер и в дальнейшем спровоцировать развитие глубокого или открытого прикуса.

У младенца нет зубов, но есть прикус
Еще до появления зубов ортодонт может сказать, правильный ли у ребенка прикус

Формирование временного прикуса

В период от шести месяцев до трех лет происходит прорезывание всех зубов. Здесь тоже возможны погрешности на 2–3 месяца, которые зависят от индивидуальных темпов развития. Но в целом зубы появляются по графику.

Таблица 1. График прорезывания молочных зубов

Зубы

Сроки (месяцев)

Верхние

Нижние

Центральные резцы

8–12

6–10

Боковые резцы

9–13

10–16

Первые моляры

13–19

14–18

Клыки

16–22

17–23

Вторые моляры

25–33

23–31

При значительном несоответствии речь может идти об адентии — патологии, которая выражается частичным или полным отсутствием зубов. Как правило, при отсутствии молочных зубов нижняя челюсть отстает в росте от верхней.

Кроме сроков прорезывания, формирование правильного прикуса у детей до трех лет предполагает:

  • преодоление младенческой ретрогении (по мере отлучения от груди/бутылочки);
  • глубокое резцовое перекрытие (более чем на половину высоты);
  • соприкосновение бугров нижних моляров с фиссурами верхних;
  • прохождение срединной линии верхнего клыка между нижними клыком и первым моляром.

В целом зубы ребенка должны располагаться по полуокружности и не иметь трем и диастем. Тревожным признаком является стирание бугров молочных зубов в этом возрасте.

Сформированный временный прикус

В возрасте от трех до шести лет никакие зубы не прорезываются и не выпадают. С одной стороны, временный прикус сформировался полностью, с другой — о постоянном еще думать рано. В то же время появляются первые симптомы зубочелюстных аномалий:

  • увеличение сагиттальной щели;
  • нарушение смыкания зубов (расхождение бугров и фиссур);
  • отсутствие стирания бугров после пяти лет;
  • появление трем и диастем;
  • сохранение глубокого резцового перекрытия.

В период, когда формируется прикус у ребенка, очень важно отслеживать такие изменения. Аномалии пока незначительны и легко исправляются, в том числе функциональными методами.

С формированием временного прикуса проявляются первые аномалии
Глубокое перекрытие и щели между зубами видны уже у дошкольника

Смешанный прикус

Следующие виды прикуса у детей уже позволяют проводить ортодонтическое лечение, но данный период — от 6 до 12 лет — наиболее оптимальный для него. Ему характерны такие изменения:

  • прорезывание постоянных зубов;
  • активный рост челюстей;
  • формирование правильного резцового перекрытия (на 1/3).
К 12 годам верхний зубной ряд имеет форму полуэллипса, а нижнему присущи параболические очертания.

Количество зубов увеличивается: с 10 до 12 лет появляются по два премоляра (по четыре в каждой челюсти). Ортодонту важно отследить, чтобы «новичкам» не было тесно в своих рядах. Также внимания заслуживает соотношение размеров и положения нижней и верхней челюсти.

Формирование постоянного прикуса

В норме к началу этого периода молочных зубов во рту подростка не остается. В идеале все коренные уже прорезались, но с учетом индивидуальных темпов развития семерки могут и отсутствовать. С 12 до 15 лет появляются задержавшиеся вторые моляры и окончательно формируется прикус, который остается на всю жизнь. Если он правильный, ортодонт фиксирует:

  • ровный полуэллипс верхней челюсти с режущими краями в одной плоскости;
  • ровную параболу нижней челюсти с режущими краями в одной плоскости;
  • стабильное резцовое перекрытие на 1/3;
  • расположение срединной линии верхнего клыка между нижними клыком и премоляром;
  • отсутствие трем и диастем;
  • наличие двух антагонистов у каждого зуба (кроме резцов и крайних моляров).

От точности диагностики зависит сложность и длительность лечения. Поэтому так важно правильно оценивать прикус в каждом возрастном периоде.

Copyright 2011 - 2024 © StarSmile All Rights Reserved

Отправляя любую форму, вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности данного сайта.

Закажите встречу с менеджером бесплатно!
Приедем к вам в клинику, расскажем о сотрудничестве со Star Smile, покажем демо-материалы, ответим на все вопросы
Обязательные поля не заполнены
Форма успешно отправлена
Ваша заявка отправлена
Спасибо, мы получили вашу заявку.
С вами свяжется менеджер в ближайшее время