Проблемы, связанные с неправильным прикусом

Ортодонтия — это раздел стоматологии, который занимается диагностикой, профилактикой и лечением нарушений прикуса, аномалий положения зубов и челюстей. Эти проблемы могут возникать как в детском возрасте, так и у взрослых. Без адекватного лечения эти патологии могут приводить к функциональным и эстетическим нарушениям. Цель ортодонтического лечения заключается в выравнивании зубов, лечении прикуса и улучшении общей гармонии лица

Основные методы лечения включают использование брекетов, элайнеров, ортодонтических пластинок и функциональных аппаратов. Каждый из этих методов имеет свои особенности, показания и противопоказания, что делает выбор конкретного метода строго индивидуальным и зависящим от диагноза и потребностей пациента.

Понятие «Ортогнатический прикус»

Нормальный (ортогнатический) прикус характеризуется физиологически правильным положением зубов при смыкании. В таком положении верхние резцы перекрывают нижние на 1/3 их поверхности, что способствует равномерному распределению жевательной нагрузки. Нарушения прикуса могут привести к функциональным и эстетическим проблемам, влияющим на работу всей зубочелюстной системы и внешний вид пациента.

Диагностика

Диагностика ортодонтических аномалий включает следующие мероприятия:

1. Клинический осмотр: оценка состояния зубных рядов, положения зубов и прикуса, состояния мягких тканей, функции жевательной мускулатуры, выявление патологий ВНЧС, дыхательной системы и речевой функции

1. Рентгенологическое исследование: использование ортопантомограммы (ОПТГ), телерентгенограммы (ТРГ) и компьютерной томографии (КТ) для получения точной картины состояния зубов и челюстей

1. Виртуальное моделирование зубных рядов: создание 3D-моделей для детального изучения положения зубов и разработки плана лечения

1. Анализ лицевых пропорций: оценка гармонии черт лица, положения челюстей и симметрии для планирования лечения.

Основные задачи ортодонтического лечения

Прежде чем углубляться в задачи ортодонтического лечения, необходимо понимать, как устроена зубочелюстная система. Челюстной аппарат человека состоит из верхней и нижней челюстей, зубных рядов, зубов, мягких тканей и связочного аппарата.

• Восстановление правильной окклюзии.
  Целью этого направления является исправление прикуса и нормализация смыкания зубов. Неправильный прикус может вызвать неравномерное распределение жевательной нагрузки, что приводит к износу зубов и проблемам с ВНЧС. Лечение проводится с использованием брекет-систем, капп и функциональных устройств, которые помогают исправить окклюзию.

• Улучшение эстетики зубного ряда и лица.
  Коррекция положения зубов способствует созданию гармоничной улыбки и улучшению внешнего вида лица. Лечение исправляет скученность, промежутки и диспропорции челюстей, что положительно влияет на уверенность пациента и улучшает его качество жизни. В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство для восстановления симметрии лица.

• Восстановление функции жевательной мускулатуры и ВНЧС.
  Исправление прикуса и нормализация положения зубов помогают устранить перегрузку жевательных мышц и суставов, предотвращая дисфункции ВНЧС, проявляющиеся болями и щелчками. Лечение направлено на равномерное распределение нагрузки на зубы и челюсти.

• Профилактика заболеваний пародонта.
  Исправление неправильного положения зубов уменьшает риск развития пародонтита. При скученности зубов или больших промежутках затрудняется полноценная гигиена полости рта, что приводит к накоплению бактерий. Ортодонтическое лечение помогает создать условия для нормального ухода за зубами и деснами, сохраняя здоровье ротовой полости.

• Подготовка к протезированию и имплантации.
  При частичной потере или необходимости установки протезов ортодонтическое лечение помогает нормализовать положение оставшихся зубов, создать пространство для имплантатов. Исправление прикуса и скученности зубов делает возможной правильную установку протезов, улучшает их функциональность.

Какие последствия ведет за собой неправильный прикус

Неправильный (патологический) прикус — это не только эстетическая проблема, но и серьезный фактор, влияющий на здоровье полости рта, органы ЖКТ. Он может приводить к нарушениям жевательной функции, развитию заболеваний зубов и десен, ухудшению дикции и хроническим болям в ВНЧС. Патология затрудняет гигиену полости рта, создавая условия для накопления зубного налета и развития кариеса. В некоторых случаях неправильный прикус может провоцировать головные боли. Игнорирование этой проблемы может существенно ухудшить качество жизни, поэтому крайне важно своевременное ортодонтическое лечение.

Психоэмоциональные проблемы

В большинстве случаев у людей с выраженными нарушениями прикуса изменяется форма нижней трети лица: подбородок может быть либо чрезмерно выдвинут вперёд, либо, наоборот, слабо выражен. Это ведет к дисбалансу пропорций лица, что особенно заметно в профиль. Кроме того, асимметрия в положении зубов может создать впечатление неряшливости и негативно сказаться на восприятии человека окружающими. Важно отметить, что для многих людей лицо является "визитной карточкой", по которой их оценивают в социальной среде. Таким образом, внешний дефект, вызванный неправильным прикусом, может стать причиной снижения самооценки, что в свою очередь усиливает необходимость в лечении прикуса.

Неправильный прикус оказывает глубокое влияние на психоэмоциональное состояние человека. Проблемы с прикусом часто становятся причиной неуверенности в себе и постоянного самоконтроля. Каждый раз, когда человек улыбается или смеется, он испытывает чувство стеснения и внутреннего напряжения. Он может автоматически прикрывать рот рукой или стараться минимизировать мимику, опасаясь, что кто-то обратит внимание на его зубы. Это приводит к возникновению барьеров в общении: человек начинает избегать открытых разговоров, боится оказаться в центре внимания или попасть на фотографии. Психологическое напряжение, которое накапливается из-за этих проблем, может привести к хронической тревожности, заниженной самооценке и даже депрессии.

Отсутствие ортодонтического лечения также может отрицательно сказаться на карьере. Исследования показывают, что люди с эстетическими проблемами, связанными с зубами, реже достигают успеха на собеседованиях, имеют сложности в продвижении по карьерной лестнице и в установлении деловых контактов. Это связано с тем, что внешность и уверенность в себе играют важную роль в деловых коммуникациях. 

 Функциональные проблемы

Зубочелюстная система тесно связана с другими органами и системами организма. Например, нарушения прикуса могут привести к изменениям в работе дыхательной системы (обструкции дыхательных путей), а также вызвать нарушения осанки, поскольку неправильное распределение жевательной нагрузки влияет на мышечный тонус шеи и позвоночника. В этом контексте функциональные проблемы в ортодонтии могут рассматриваться как междисциплинарная проблема, требующая комплексного подхода в лечении.

Проблемы с пищеварительной системой

Неправильное распределение жевательной нагрузки может создавать избыточное давление на определенные группы зубов или зубной ряд в целом. Изменения приводят к повышенной стираемости эмали, преждевременному разрушению зубов и образованию сколов. Такие нагрузки также способствуют развитию кариеса в местах, где зубы не функционируют должным образом, поскольку эти участки становятся более уязвимыми для скопления бактерий и остатков пищи. Кроме того, неправильное распределение жевательной нагрузки может вызывать боль в челюсти, хронические головные боли, поскольку мышцы, отвечающие за жевание, перенапрягаются. Проблема также может негативно сказаться на височно - нижнечелюстном суставе, вызывая его воспаление и атрофию.

Расстройства жевательного аппарата напрямую влияют на пищеварение и глотание, что подчеркивает важность ортодонтического лечения не только с эстетической точки зрения, но и для восстановления функциональности. Неправильное положение зубов и прикуса затрудняет правильное пережевывание пищи. Неполное или неэффективное измельчение продуктов усложняет их дальнейшее переваривание в желудке и кишечнике. В результате пищеварительная система испытывает повышенную нагрузку, что может привести к гастритам, язвам и другим заболеваниям желудочно-кишечного тракта.

Процесс переваривания еды начинается в ротовой полости, где зубы играют ключевую роль. Плохое пережевывание снижает усвояемость пищи, что может привести к дефициту необходимых питательных веществ и витаминов. Глотание также может нарушаться при неправильном прикусе. Для успешного глотания необходима координация между зубами, языком и мягким небом. При несоответствии зубных рядов язык может не полностью перекрывать глотку, затрудняя прохождение пищи и жидкости в пищевод. Проблема вызывает частые аспирации, что, в свою очередь, приводит к хроническим инфекциям верхних дыхательных путей и даже аспирационной пневмонии.

Нарушение дыхания

Неправильное расположение зубов и челюстей может также влиять на дыхание. Одним из наиболее серьезных последствий неправильного прикуса является развитие обструктивного апноэ во время сна, при котором дыхательные пути частично или полностью блокируются, пока человек спит. Это может быть связано с изменением нормального расположения языка и губ, что затрудняет проходимость дыхательных путей.

Глубокий или открытый прикус может приводить к изменению формы и функциональности ротовой полости, что в свою очередь может повлиять на дыхание. Нарушение нормального расположения зубов и челюстей может привести к снижению проходимости носовых путей, затрудняя естественный процесс дыхания. Это может также вызывать ночные пробуждения, храп и снижение общего качества сна.

Сложности с носовым дыханием, вызванные неправильным прикусом, могут также способствовать возникновению различных респираторных проблем, таких как хронические воспаления носоглотки, синуситы и аллергические реакции. Нарушения в дыхательной функции могут иметь долгосрочные последствия для общего состояния здоровья и качества жизни.

Влияние на ВНЧС

Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) представляет собой сложную анатомическую структуру, которая включает в себя суставные поверхности нижней челюсти и височной кости, а также связки, мышцы и диски, обеспечивающие его нормальную функцию. ВНЧС отвечает за движение нижней челюсти, включая открытие и закрытие рта, а также за движения челюсти влево и вправо.

Нарушения прикуса и аномалии зубных рядов могут оказывать значительное влияние на ВНЧС. Неправильное распределение жевательной нагрузки и несоответствие зубных рядов могут приводить к износу суставных поверхностей. Это может привести к развитию дисфункции ВНЧС, что проявляется в виде болей, хруста при движении челюсти, головных болей, а также ограниченного диапазона движений.

Одним из последствий неправильного прикуса является нарушение координации работы жевательных мышц. Эти мышцы могут компенсировать неправильное положение зубов, что ведет к их гипертонусу и постоянному напряжению. Это, в свою очередь, может привести к напряжению в ВНЧС, головным болям и даже к образованию опухолей челюстно-лицевой области.

Проблемы с ВНЧС могут проявляться в виде болевого синдрома, ограниченного движения, а также в виде функциональных нарушений: затрудненное открытие рта и проблемы с произношением. Долгосрочные проблемы с ВНЧС могут приводить к хроническому болевому синдрому и необходимости сложного и длительного лечения.

Взаимосвязь неправильного прикуса с травмами и стоматологическими заболеваниями

Неправильный прикус и аномалии зубных рядов могут существенно увеличивать риск травм зубов и других стоматологических заболеваний. Некорректное расположение зубов делает их более уязвимыми к механическим повреждениям. Например, передние зубы, находящиеся в неправильном положении, могут легко подвергаться травмам при ударах или даже при нормальных жевательных движениях.

Также неправильный прикус может способствовать развитию стоматологических заболеваний. Например, неэффективное пережевывание пищи может способствовать накоплению остатков пищи в труднодоступных местах, что приводит к увеличению риска кариеса. Скученные зубы гораздо  сложнее чистить, что также приводит к накоплению зубного налета и развитию воспалительных заболеваний десен, таких как гингивит и пародонтит.

Ортодонтическое лечение направлено на коррекцию этих нарушений, что помогает снизить риск возникновения заболеваний и травм, а также способствует общему улучшению здоровья ротовой полости и зубочелюстной системы.

Оценка необходимости лечения элайнерами

Элайнеры — это прозрачные каппы, которые изготавливаются по индивидуальным слепкам пациента с помощью современных технологий 3D-моделирования. Каждая каппа корректирует положение зубов на определенном этапе лечения, постепенно перемещая их в нужное положение.

Перед планированием лечения необходимо использовать основные и дополнительные методы диагностики. Исследование включает в себя осмотр, сбор анамнеза, рентгенографию, а также создание трехмерной модели зубов. Эти данные помогают врачу-ортодонту определить тип и степень зубных аномалий. Основываясь на результатах диагностики, врач может оценить, будет ли лечение элайнерами эффективным и соответствующим для пациента.

Одним из ключевых факторов, определяющих необходимость лечения элайнерами, является степень сложности аномалий прикуса. Элайнеры подходят для 95% случаев ортодонтических заболеваний. Они обеспечивают эффективное и комфортное лечение, позволяя достичь желаемых результатов без необходимости в более инвазивных методах. Благодаря своим преимуществам, элайнеры становятся отличным вариантом для исправления ортодонтических проблем и улучшения эстетики улыбки в любом возрасте.

Еще одним аспектом, который необходимо учитывать, является здоровье зубов и десен пациента. Перед началом лечения элайнерами необходимо убедиться, что отсутствуют кариес и воспалительные заболевания десен, поскольку наличие таких проблем может затруднить процесс лечения и повлиять на конечный результат. В случае обнаружения таких заболеваний может потребоваться предварительное лечение, чтобы обеспечить наилучшие условия для использования элайнеров.

Элайнеры имеют множество преимуществ, включая их прозрачность, что делает их практически незаметными, а также возможность снятия для проведения гигиенических процедур и приема пищи. Тем не менее, пациентам следует учитывать, что они требуют строго соблюдения режима ношения, который обычно составляет от 20 до 22 часов в сутки. Несоблюдение этого режима может привести к снижению эффективности лечения и необходимости дополнительных корректировок.

Важно также учитывать личные предпочтения пациента. Многие люди выбирают элайнеры из-за их эстетических преимуществ и комфорта. Однако перед принятием окончательного решения пациенту следует обсудить с ортодонтом все возможные варианты лечения, их преимущества и ограничения.