Разбираемся в базовых терминах ортодонтии: памятка для начинающего специалиста

Без теории сложно приступить к практике, как и наоборот. Эту статью мы посвятим основным терминам ортодонтии – информация будет полезна докторам общей практики и начинающим ортодонтам.

Что такое ортодонтия

Термин «ортодонтия» в переводе с греческого означает «выравнивание зубов»: «orthos» — правильный и «odontos» — зуб. В середине 19 века так все и было: основной задачей ортодонтии являлось исправление положения зубов, но со временем наука расширялась, и возможности врачей стали больше.

Ортодонтия сегодня — это наука, которая изучает этиологию, патогенез, клиническую картину, методы диагностики, лечения и профилактики аномалий и деформаций зубочелюстного аппарата, дефектов зубов, зубных рядов и лица у взрослых и детей.

Ортодонтические системы для исправления прикуса

В арсенале ортодонтов есть множество инструментов для лечения: пластинки, брекет-системы и элайнеры.

Ортодонтические пластинки — это съемные конструкции, которые используют для коррекции прикуса, причем чаще всего у детей. На сегодняшний день модификация конструкции улучшилась, хотя принцип остался тот же.

С развитием ортодонтии захотелось исправлять положение зубов не только у детей, но и взрослых. Тогда был разработан новый ортодонтический аппарат — брекет-система. Впрочем, брекеты все равно приносили многим пациентам дискомфорт — не только эстетический, но и физический: были травмы слизистой, а также очень сильно страдала гигиена полости рта.

Тогда появился преортодонтический эластопозиционер. Эта каппа с различными каркасами и уровнем жесткости. Она применялась как у детей, так и у взрослых. Удобство ее заключалось в том, что каппа надевалась только вечером и на ночь.

И последнее слово в ортодонтии — элайнеры. Это прозрачные эластичные каппы, которые изготавливают индивидуально для каждого пациента. Элайнеры способны исправить практически любую патологию.

Несмотря на то, что эстетика является для большинства пациентов решающим критерием, для ортодонта важно не жертвовать функциональностью ради внешнего вида улыбки и наоборот.

Классификация зубочелюстных аномалий по Энглю

Наиболее известной признана классификация по Энглю. Он выделил III класса аномалий:

• I класс — правильная окклюзия зубов, или правильный прикус.
• II класс разделяется на два подкласса:

1-й подкласс — протрузия передних зубов, ретрузия центральных резцов и протрузия боковых резцов. Происходит смещение нижней челюсти назад.

2-й подкласс — когда передний щечный бугор находится впереди поперечной борозды нижнего постоянного моляра.

• III класс — когда передний щечный бугор находится позади поперечной борозды нижнего постоянного моляра. Смещение нижней челюсти вперед.

В зависимости от характера смыкания челюстей различают следующие виды прикуса:

• Дистальный прикус — верхний зубной ряд смещен вперед относительно нижнего.
• Мезиальный прикус — резцы нижней челюсти частично или полностью закрывают резцы верхней челюсти.
• Глубокий прикус — при такой патологии верхние резцы почти полностью (более ⅓) закрывают нижние.
• Открытый прикус — когда зубные ряды не смыкаются друг с другом, образуя вертикальную щель.
• Перекрестный прикус — когда нарушено перекрытие между верхними и нижними зубами так, что некоторые отделы или единичные зубы нижней челюсти закрывают соответствующие верхние.

Шесть ключей окклюзии по Эндрюсу

Профессор Лоуренс Эндрюс выявил шесть характерных признаков идеального прикуса — так называемые шесть ключей окклюзии:

• Соотношение моляров: при правильном смыкании дистальная поверхность щечного бугра верхнего первого моляра должна смыкаться с мезиальной поверхностью бугра нижнего второго моляра.
• Ангуляция зубов: ангуляцией в ортодонтии называют мезиодистальный наклон коронок. Норма для центральных резцов — в пределах четырех градусов, для боковых резцов и клыков — в пределах восьми, для нижних — ноль градусов.
• Инклинация: другой термин для инклинации — торк зуба. Это вестибулооральный наклон коронок и корней зубов по отношению к окклюзионной плоскости. Если наклон назад — это ретрузия, если вперед — протрузия. В брекет-системах торк брекета — это наклон паза брекета относительно основания.
• Отсутствие ротаций. Ротация — поворот зубов вокруг собственной оси.
• Отсутствие промежутков между зубами. Промежуток между центральными зубами называется диастемой, между другими зубами – тремой.
• Окклюзионная плоскость, или кривая Шпее. Это плоскость, в которой зубы смыкаются физиологически правильно.

Классификация зубочелюстных аномалий

Выделяют следующие зубочелюстные аномалии:

1. Аномалии положения зубов:
   • скученность;
   • перемещение;
   • поворот;
   • любые промежутки между зубами;
   • транспозиция;
   • ретенция и полуретенция.
2. Аномалия размеров челюсти:
   • макрогнатия и микрогнатия верхней челюсти;
   • макрогнатия и микрогнатия нижней челюсти;
   • сочетание макрогнатии и микрогнатии обеих челюстей.
3. Аномалии соотношения зубных дуг:
   • дистальная окклюзия;
   • мезиальная окклюзия;
   • дизокклюзия;
   • перекрестный прикус;
   • глубокий прикус.
4. Аномалии положения челюстей.
5. Челюстно-лицевые аномалии.
6. Болезни височно-нижнечелюстного сустава.

Термины, которые мы используем при лечении на элайнерах

В процессе лечения на элайнерах ортодонты используют следующие понятия:

1. Диагностика

Она проходит в несколько этапов:

• Прикусный шаблон: он показывает, как зубы смыкаются.
• Оттиск: отпечаток зубов.
• Сканирование: современная процедура, которая позволяет сделать виртуальное объемное изображение ротовой полости;
• Фотопротокол: серия снимков, которая позволяют проследить за динамикой лечения на разных этапах.
• ОПТГ: ортопантомограмма. С помощью нее врач видит положение корней зубов, воспалительные процессы, фазу сформированности зубов, их зачатки и непрорезавшиеся зубы.

1. Техническая часть
• Сепарация: процедура, в ходе которой убирается часть слоя эмали. Это нужно для того, чтобы появилось дополнительное пространство между зубами.
• Виртуальный сетап: с помощью этой технологии можно создать трехмерное изображение зубного ряда и спланировать ход лечения.
• Аттачмент (активатор): выступ из композита на поверхности зуба, сделанный из композитного материала.
• Понтик: соединяющая мостовидная конструкция, которая устанавливается на месте отсутствующего зуба. Применяется в тех случаях, когда нужно сохранить место для импланта.
• Искусственный зуб: аналог понтика, при этом имеет форму зуба.

1. Лечение
• Интрузия: зуб частично погружается в костную ткань.
• Экструзия: заключается в вытягивании зуба из десны.
• Протрузия: наклон зубов вперед.
• Ретрузия: наклон зубов лингвально.
• Ротация: поворот зуба.

Заключение

Данная памятка поможет начинающим врачам в их практике, а также во время общения с пациентом.

Чтобы узнать больше про современную ортодонтию, а также получить навыки, необходимые для работы с элайнерами, записывайтесь на курсы для врачей-ортодонтов от Star Smile.

Начните работать с элайнерами и сократите время повторных приемов, сохранив стоимость лечения