Рецессия десны: причины, симптомы и лечение

Рецессия десны — это одно из заболеваний пародонта, которое встречается довольно часто. По различным данным, от этого состояния страдает от 85,1% до 99,3% людей, и с возрастом вероятность его появления возрастает.

Рецессия десны вызывает не только эстетический дискомфорт, но и приносит физическое беспокойство пациентам, а также может ухудшать результаты ортодонтического лечения. Важно отметить, что нарушение прикуса, особенно его глубокая форма, нередко становится причиной возникновения рецессии десны.

Что такое рецессия десны

Рецессия десны — это заболевание, характеризующееся отступлением десневой ткани от корня зуба, что приводит к обнажению корня и ухудшению его защиты от внешних воздействий. Этот процесс может развиваться постепенно и быть незаметным на первых стадиях, что затрудняет его раннюю диагностику. Внешним признаком рецессии является оголение части зуба, а также появление повышенной чувствительности к температурным, химическим раздражителям. Дефект часто сопровождается воспалением и кровоточивостью десен, что может свидетельствовать о наличии парадонтальных заболеваний. Заболевание может привести к серьезным эстетическим проблемам, особенно когда обнажается значительная часть корня зуба. В некоторых случаях проблема может быть настолько выражена, что зуб теряет свою устойчивость и начинает двигаться. Если не предпринимать меры по лечению, рецессия может привести к потере зуба.

Дефект десны может затронуть как один зуб, так и несколько, и она может быть локализованной (затрагивает только один участок) или диффузной (распространяется по всей поверхности зуба). Часто рецессия происходит на фоне воспалительных заболеваний десен, таких как гингивит и пародонтит, но также может быть вызвана неправильной техникой чистки зубов, травмами, аномалиями прикуса, а также другими факторами, которые способствуют повреждению ткани десны.

Классификация и стадии развития рецессии десны

Проблема классифицируется по различным признакам, например, классификация по степени выраженности и локализации рецессии. Одной из наиболее известных и широко применяемых является классификация десны по Миллеру. Согласно этой классификации, рецессии бывают четырех классов:

1. Класс I – дефект ограничен лишь десневым краем, не затрагивая форму зуба. Это начальная стадия, на которой рецессия может быть едва заметной и не требовать хирургического вмешательства. На этом этапе проблема не вызывает серьезных проблем с функцией или эстетикой, однако, важно начать лечение, чтобы избежать прогрессирования заболевания.

2. Класс II – рецессия уже затрагивает часть зуба, но не достигает альвеолярного края, где находится костная ткань. На этой стадии заболевание становится более заметным, зуб может стать чувствительным, особенно при употреблении холодных или горячих напитков. Внешне могут быть заметны участки, где корень зуба частично открыт.

3. Класс III – проблема достигает альвеолярного края, однако, костная ткань сохраняется. Это более серьезная стадия, при которой зуб может потерять свою устойчивость, что увеличивает риск его повреждения. Пациенты на этом этапе могут испытывать болезненные ощущения, а корень зуба становится более уязвимым для бактерий, что способствует развитию кариеса и других заболеваний.

4. Класс IV – расстройство приводит к значительному повреждению костной ткани, обнажению корня зуба со всех сторон. На этой стадии заболевание вызывает серьезные эстетические и функциональные проблемы. Зубы могут начать шататься из-за потери костной поддержки, что может потребовать сложных хирургических вмешательств, таких как пересадка тканей десны или костная пластика.

Заболевание проходит несколько стадий своего развития, которые могут включать начальную, умеренную и тяжелую степень. На начальной стадии симптомы болезни едва заметны, и дефект слизистой может быть обнаружен только при детальном осмотре стоматолога. На умеренной стадии наблюдается заметное отступление десны, а на тяжелой стадии происходит значительное обнажение корня зуба, что требует более агрессивных методов лечения. Прогрессирование заболевания без должного вмешательства может привести к значительным разрушениям, вплоть до потери зуба.

Причины рецессии десны

Заболевание может возникать по множеству причин, которые могут быть как физиологическими, так и патологическими. Основными причинами, приводящими к рецессии десны, являются:

1. Плохая гигиена полости рта, в результате чего на зубах и деснах скапливаются зубной налет и камень. Это приводит к воспалению десен, а со временем — к их отступлению. Несвоевременная чистка зубов и недостаточное внимание к состоянию десен способствуют развитию парадонтита, который является основным фактором риска для убыли мягких тканей.

1. Неправильная техника чистки зубов. Использование жесткой зубной щетки или агрессивная чистка зубов могут привести к травмированию десневой ткани и ее отступлению.

2. Ортодонтические аномалии. Некоторые особенности прикуса и неправильное положение зубов могут быть причиной ненормального распределения нагрузки на десны, что в свою очередь, способствует их повреждению и убыли тканей. Это особенно важно в контексте лечения брекетами и элайнерами.

3. Генетическая предрасположенность. Исследования показали, что существует генетическая предрасположенность к развитию рецессии десны, особенно у людей с определенными особенностями соединительной ткани, что делает их более восприимчивыми к повреждениям десен.

4. Травмы и воспаления. Повреждения десен в результате травм или воспалительных заболеваний, таких как гингивит и пародонтит, могут привести к развитию дефекта. Хронические воспаления или механическое повреждение десен могут привести к их отступлению и снижению защитных функций.

Патогенез нарушения

Патогенез болезни включает несколько важных механизмов, которые приводят к разрушению тканей десны и ее отступлению от зуба. На микроскопическом уровне основной причиной является нарушение кровообращения в десневой ткани, что нарушает питание клеток, ответственных за поддержание ее структуры. В результате уменьшается количество коллагеновых волокон, которые обеспечивают упругость и прочность десны. Постепенно ткани истончаются, что приводит к ее отступлению и открытию корня зуба. В некоторых случаях происходит воспаление тканей десны, что еще больше усугубляет процесс рецессии. Чем более выражены воспалительные процессы, тем быстрее происходит разрушение тканей десны.

Факторы риска

Помимо основных причин патологического процесса, существует ряд факторов, которые могут значительно увеличить вероятность развития этого заболевания. К ним относятся:

1. Возраст. С возрастом ткани десен теряют свою эластичность, что делает их более восприимчивыми к рецессии. Старение организма также сопровождается ухудшением кровообращения и снижением иммунной активности, что может способствовать развитию заболеваний десен.

2. Системные заболевания. Болезни, такие как диабет, гипертония, заболевания сердца и сосудов, могут ухудшить состояние десен, так как они ослабляют иммунитет и ухудшают кровообращение.

3. Курение. Курение значительно ухудшает кровоснабжение десен, что способствует развитию воспалений и атрофии.

4. Неправильное питание. Недостаток витаминов и минералов в рационе может ослабить десны и способствовать их отступлению.

Симптомы рецессии десны

Атрофия десневого края на ранних стадиях развития может протекать бессимптомно или с минимальными проявлениями, что затрудняет ее диагностику на начальных стадиях. Однако, по мере прогрессирования заболевания симптомы становятся более выраженными. Среди основных симптомов рецессии десны можно выделить следующие:

1. Оголение корня зуба. Наиболее очевидный симптом рецессии — это открытие корня зуба, что приводит к изменению внешнего вида зуба и утрате его нормальной защиты от воздействия внешней среды. Корень зуба становится более чувствительным к раздражителям, что может вызывать болевые ощущения.

2. Повышенная чувствительность зубов. При патологии часто развивается гиперестезия, то есть повышенная чувствительность зубов. Это происходит потому, что открывается часть корня зуба, которая содержит большое количество нервных окончаний, что делает зубы особенно чувствительными к изменениям температуры и химическим веществам.

3. Изменения в эстетике улыбки. Рецессия десны может приводить к эстетическим проблемам, особенно когда она затрагивает передние зубы. Оголенный корень зуба может сделать улыбку менее привлекательной, а если атрофия выражена сильно, зуб может выглядеть непропорционально высоким.

4. Кровоточивость десен. При воспалении десен, которое часто сопровождает убыль тканей, наблюдается их кровоточивость. Это может происходить при чистке зубов или при употреблении твердой пищи.

5. Изменение формы десневого контура. Десна может приобретать неестественную форму, становясь более утонченной и «сползающей» вниз по зубу. Иногда появляется выступающая кромка зуба, что также может повлиять на эстетику.

Эти симптомы могут варьироваться по степени выраженности в зависимости от стадии заболевания и от того, насколько сильно затронут десневой край.

Анатомия десны

Десна — это часть мягких тканей полости рта, которая окружают корни зубов и прикрепляется к костям челюсти. Она состоит из нескольких слоев тканей, включая эпителий, который находится на поверхности десны, и соединительную ткань, которая поддерживает крепление десны к зубу и костной ткани. Десна также содержат кровеносные сосуды, нервы и различные клеточные элементы, такие как фибробласты и коллагеновые волокна, которые обеспечивают упругость и прочность ткани.

Здоровая десна имеет розовый цвет и плотно прилегает к зубу, образуя герметичный барьер против внешних инфекций и воздействий. Когда десна теряет свою упругость, ослабляется прикрепление к зубу, и ткань начинает отступать. Это может происходить по различным причинам, включая воспаление, травму, чрезмерное давление на зубы и неправильную технику чистки. Состояние десен напрямую зависит от состояния кровоснабжения, поскольку оно обеспечивает подачу необходимых питательных веществ и кислорода для поддержания жизнедеятельности тканей.

Диагностика рецессии десны

Диагностика болезни десны включает несколько этапов, которые помогают врачу оценить степень поражения и определить причины заболевания. Для начала врач проводит осмотр полости рта пациента, обращая внимание на наличие обнаженных участков зуба, кровоточивость десен, изменение их формы и цвета. На этом этапе может быть проведена визуальная оценка и пальпация для выявления воспалительных процессов.

Кроме того, для точной диагностики атрофии десны могут быть использованы дополнительные методы исследования, такие как:

1. Пародонтальный индекс (PI). Это метод, с помощью которого оценивается состояние десен по уровню их воспаления и кровоточивости. Он помогает врачам определить, насколько сильно повреждены ткани.

2. Рентгенография. Рентгеновские снимки позволяют врачам оценить состояние костной ткани, определить степень потери костного объема и выявить изменения, которые могут быть вызваны рецессией.

3. Пародонтография. Этот метод используется для точного измерения глубины карманов между зубами и деснами, что помогает оценить степень атрофии и ее влияние на зубы.

4. Томография. Для более точного обследования, особенно при выраженном дефекте, может быть проведено КТ, которая позволяет увидеть повреждения тканей на более глубоком уровне.

Диагностика болезни десны должна проводиться на ранних стадиях заболевания, чтобы предотвратить прогрессирование проблемы.

Виды лечения рецессии десны

Лечение зависит от степени и причин заболевания, а также от того, насколько сильно оно влияет на состояние зубов и десен. Существует несколько подходов к лечению рецессии десны:

1. Консервативное лечение. На начальных стадиях заболевания консервативные методы лечения могут быть вполне эффективными. Они включают в себя использование антибактериальных средств для борьбы с воспалением, улучшение гигиенических привычек пациента, применение мягких зубных щеток и паст, а также специальные процедуры по уходу за деснами. Этот метод эффективен при гингивите, пародонтите.

2. Хирургическое лечение. Если дефект десны достиг средней или тяжелой степени, может понадобиться хирургическое вмешательство. Наиболее распространенными методами являются:

• Лоскутная операция — суть операции заключается в том, чтобы переместить здоровую ткань слизистой (например, с твердого неба) на место атрофии, что позволяет восстановить нормальный контур десны.

• Костная пластика — в случае потери костной ткани в области рецессии может быть проведена операция по восстановлению костной массы с использованием искусственных или натуральных материалов.

1. Ортодонтическое лечение. Когда причиной проблемы является неправильное расположение зубов, необходима коррекция прикуса с использованием брекет-систем или других ортодонтических аппаратов. Важно, чтобы лечение было правильно подобрано во избежание  дополнительного давления на десны.

Возможные осложнения рецессии десны

Если болезнь длительно не лечится, это может привести к нескольким серьезным осложнениям, включая:

1. Наиболее серьезным осложнением является потеря зуба, что может произойти при прогрессировании рецессии до стадии, когда корень зуба теряет поддержку и стабильность. Частичная адентия может привести к необходимости имплантации или протезирования.

2. Кариес корня зуба. Оголенный корень зуба более подвержен развитию кариеса, так как эмаль, которая защищает зуб от разрушения, на корне отсутствует. Кариес может развиваться быстро и привести к дальнейшему разрушению зуба.

3. Воспаление и инфекция. Оголенные участки зубов становятся уязвимыми для бактерий, что может привести к развитию воспалений, гингивита и пародонтита.

4. Функциональные нарушения. В некоторых случаях дефект мягких тканей приводит к нарушению функции жевания из-за ослабления зуба и его подвижности.

Методы профилактики рецессии десны

Профилактика проблемы включает несколько ключевых подходов, направленных на предотвращение повреждения десневой ткани и поддержание ее здоровья. 

Важно помнить, что рецессия десны часто является результатом недостаточной гигиены, неправильного ухода за полостью рта или наличия заболеваний. Правильная профилактика включает в себя:

1. Регулярная и правильная чистка зубов. Использование мягких зубных щеток и паст, которые не травмируют десна. Чистка зубов должна проводиться дважды в день, при этом стоит избегать агрессивного надавливания на зубы и десны.

2. Профессиональная гигиеническая чистка. Регулярное посещение стоматолога для проведения профессиональной чистки зубов поможет предотвратить накопление зубного налета и камня, которые могут способствовать воспалению и атрофии тканей.

3. Правильное ортодонтическое лечение. Когда причиной дефекта является неправильный прикус или аномальное расположение зубов, важно пройти ортодонтическое лечение. Использование элайнеров, брекетов и других ортодонтических аппаратов должно контролироваться специалистом, чтобы избежать дополнительного давления на десны.

4. Лечение воспалений десен. Если у пациента есть признаки гингивита или пародонтита, необходимо начать своевременное лечение, чтобы избежать прогрессирования болезни.

5. Здоровое питание. Важным аспектом профилактики является сбалансированное питание, которое помогает поддерживать здоровье десен и зубов, обеспечивая их необходимыми витаминами и минералами.

Тщательное соблюдение этих рекомендаций поможет сохранить здоровье десен на долгое время и предотвратить развитие патологий пародонта.