Ревизии при лечении на элайнерах детей и подростков

Использование элайнеров для исправления прикуса у детей и подростков становится все более популярным как среди пациентов — из-за эстетичности, так и среди ортодонтов — благодаря функциональным преимуществам капп. Из-за непрерывного роста и развития зубочелюстной системы работа с этой возрастной группой требует особого внимания. Нередко случается так, что в процессе лечения или по его окончании не произошло запланированных движений зубов, тогда врач может прийти к выводу, что пациенту требуется ревизия. Это процесс изменения некоторых шагов в плане лечения, который необходим для достижения изначально запланированных результатов. В таком случае создается ревизионный сетап, который включает меньшее или большее количество капп, чем в исходном сетапе.

Почему лечение элайнерами детей и подростков может пойти не по плану?

Лечение элайнерами детей и подростков включает в себя множество этапов. Успех исправления прикуса во многом зависит от первого и самого важного — создания цифровой модели зубов, которая составляется на основе 3D-сканирования (точность снимка до 8 микрон), учитывающего все анатомические особенности полости рта пациента и исключающего ошибки и искажения. Трехмерное сканирование и создание цифровой модели позволяют ортодонтам получить виртуальный сетап — смоделированный поэтапно план лечения. 

Сетап разрабатывается специалистами после отправки ортодонтом всех диагностических материалов в лабораторию. На создание сетапа с планом перемещения, рассчитанным временем лечения и количеством капп, техникам-моделировщикам компании Star Smile требуется 4 дня.  

Несмотря на высокую прогнозируемость элайн-терапии, необходимость в ревизии все равно возникает и может иметь несколько причин:

1. Нарушение обязательных рекомендаций: эффективность перемещения достигается при использовании капп не менее 22 часов в сутки. Несоблюдение времени ношения в течение дня, несвоевременная смена пар элайнеров, то есть использование одной пары менее или более 2-х недель, а также игнорирование рекомендаций о приеме пищи, например, употребление горячих напитков с надетыми элайнерами, ведет к деформации материала, неэффективности лечения и, соответственно, ревизии.

2. Индивидуальные особенности строения зубочелюстной системы: скорость перемещения зубов у некоторых пациентов может быть ниже из-за плотной костной ткани и крепких пародонтальных связок, которые требуют более длительного лечения и своевременной ревизии.

3. Другие особенности здоровья пациента: нарушения осанки, хроническая спастичность мышц и сложные системные заболевания также могут стать причиной необходимости ревизии. Заболевания костных и мышечных структур влияют на изменения окклюзии и способность ряда стабилизироваться по окончанию активного этапа перемещения.

Особенности ревизии у детей и подростков

Ортодонтическое лечение у детей и подростков требует индивидуального подхода, учитывающего особенности роста и развития челюстно-лицевой области.

Ревизии в ортодонтии у детей

В детском возрасте, когда происходит активное развитие зубочелюстной системы, количество ревизий строго ограничено. Чаще всего допускается проведение только одной ревизии на протяжении всего ортодонтического лечения. Это связано с тем, что основная цель такого лечения у детей — создание условий для правильного прорезывания постоянных зубов, а не достижение идеальной клинической картины. Такой подход обусловлен рядом физиологических факторов:

• Быстрый рост челюстей;

• Замена молочных зубов на постоянные;

• Высокая подвижность зубов;

• Зубные ряды еще не сформированы.

Таким образом, сроки лечения у детей короче, чем у подростков и взрослых. 

Ревизии у подростков

Основной особенностью пациентов подросткового возраста является наличие скачков роста, которые могут происходить внезапно и существенно менять анатомию челюстей.

Исправление прикуса у подростков требует более частого контроля положения зубов и,   при необходимости, использования дополнительных ортодонтических инструментов. В случае, если этого недостаточно, неограниченное количество ревизий позволяет своевременно корректировать некоторые шаги в плане лечения и достигать максимальной эффективности терапии.

Таким образом, подход к ревизиям в ортодонтии зависит от физиологических особенностей пациентов разного возраста.

Можно ли избежать ревизии и как?

Хотя полностью исключить риск ревизии невозможно, можно максимального его снизить. Вы, как стоматолог-ортодонт, можете дать пациенту и его родителям следующие рекомендации:

Правильное обращение с элайнерами

• Соблюдайте режим использования: каппы должны быть на зубах не менее 22 часов в сутки.

• Снимайте во время приема пищи и напитков: с надетыми элайнерами можно пить только воду, а пища, горячие и красящие напитки могут деформировать элайнеры или окрасить их.

• Бережно относитесь к каппам: для аккуратного и быстрого снятия капп можно использовать специальный крючок, который поможет не сломать конструкцию. Во время приема пищи и напитков каппы следует хранить в специальном твердом кейсе, чтобы не потерять и не повредить их.

Рациональное и сбалансированное питание

Поскольку разнообразный рацион ребенка влияет на качество большинства систем органов, в том числе на зубочелюстную систему, он должен включать: 

• Животные и растительные белки;

• Животные жиры;

• Сложные углеводы;

• Клетчатку.

Дополнительные минеральные вещества и витамины стоит добавлять в питание только по рекомендации врача. 

Для избежания ревизии стоматолог-ортодонт, со своей стороны, может обратиться за консультацией к более опытному специалисту. В случае сотрудничества с брендом-производителем элайнеров Star Smile доктор в любой момент может получить  профессиональную помощь:

• Консультация доктора-куратора: начинающие врачи, которые еще не чувствуют себя уверенно в работе с элайнерами, могут получить полную клиническую поддержку на всех этапах подготовки к лечению — 3 консультации до создания заказа и 2 по готовому сетапу.

• Консультация по фото: опытный ортодонт может дать оценку кейса — подходят ли элайнеры для данного клинического случая, какими будут цена и примерный срок лечения.

• Консультация супервизора: дает возможность обсудить виртуальный сетап и получить совет действующего ортодонта.

Снизить риск необходимости ревизии при лечении подростков помогает новый трехслойный материал IQ, разработанный Star Smile. Благодаря износостойкости и высокой устойчивости к деформации, риск поломки пациентом и преждевременной потери формы снижен до минимума.

Что делают во время ревизии?

В случае, если на контрольном приеме стоматолога-ортодонта положение зубов пациента не соответствует сетапу, требуется внести поправки в план лечения, для чего проводят:

1. Удаление аттачментов.

2. Повторное сканирование и фото протокол.

3. Отправка материалов в лабораторию, где разрабатывается новый сетап.

4. Изготовление новых капп.

5. Продолжение лечения по новому плану.

В Star Smile предусмотрены 2 бесплатные ревизии для детей и неограниченное количество ревизий для подростков в течение трех лет. Важно, чтобы заявка на ревизию была подана не позднее двух месяцев после завершения срока лечения.

Сроки ревизии и как она может повлиять на общее время лечения

Ревизия, как правило, продлевает общее время элайн-терапии. Средний срок проведения ревизии составляет от нескольких недель до нескольких месяцев. В этот период входят диагностика, сбор новых диагностических данных, подготовка лабораторией нового плана лечения и производство. 

Каждая компания производит каппы в разные сроки, поэтому этапы по разработке сетапа и созданию капп могут варьироваться по времени.

Что будет после лечения элайнерами и почему оно предпочтительно для детей и подростков

После завершения лечения элайнерами важно зафиксировать результат. Ортодонт может выбрать ретейнеры, ретенционные каппы или их сочетание для надежного результата. 

Преимущества элайнеров для детей и подростков

1. Эстетичность: прозрачные элайнеры практически незаметны.

2. Комфорт: элайнеры снимаются для приема пищи и чистки зубов, что позволяет сохранить привычную гигиену и диету.

3. Безопасность: элайнеры, в отличие от металлических брекетов, не имеют острых деталей, которые могут травмировать слизистую оболочку. Также материал капп гипоаллергенен.

4. Прогнозируемость результатов: виртуальный сетап позволяет предсказать и проконтролировать каждый этап лечения даже в сложных случаях.

5. Психологический комфорт: элайнеры никак не ограничивают пациентов в общении, поэтому оптимальны для детей и подростков, которым особенно важно чувствовать себя комфортно в социуме.