Ревизия: можно ли без нее обойтись?

Лечение на элайнерах – прогнозируемый процесс. Тем не менее случается так, что итоговый результат не всегда на 100 % совпадает с заявленным. В этом случае требуется долечивание, так называемая ревизия. Расскажем, из-за чего возникает необходимость проводить ревизию, можно ли ее избежать и как правильно оформить.

Почему ревизия — это не страшно

Ревизия — часть рабочего процесса. Лечение может пойти не по плану по разным причинам, причем как со стороны врача, так и со стороны самого пациента. Главное, что коррекцию на элайнерах можно контролировать и с помощью ревизии провести доработку.

Заявки на оформление ревизии принимает Отдел Качества Star Smile. Все запросы подвергаются детальному разбору:

• проводится анализ ситуации и выявляются причины, приведшие к ревизии;
• при необходимости проводится консультация с Отделом 3D-Моделирования;
• у лечащего врача может быть запрошена уточняющая информация;
• в случае необходимости привлекаются клинические специалисты.

Процесс разбора занимает 1–2 дня, после чего доктору передаются результаты и рекомендаций, которые помогут избежать дальнейших ревизий. В виртуальную модель вносятся корректировки, а затем на производстве изготавливают новые каппы.

Ревизий не стоит бояться, однако важно учитывать, что у них есть ряд минусов:

• увеличивается срок лечения: придется заново подготавливать диагностические материалы, ждать, пока изготовят и доставят каппы;
• негатив пациента: из-за ревизии придется лишний раз приглашать его в клинику;
• доктор тратит время на дополнительные приемы и перелечивание.

Причины для оформления ревизии

К основным причинам, по которым доктор оформляет ревизию, относятся:

1. Некорректная фиксация каппы во время лечения:
• сроки ношения капп не были соблюдены;
• пациент редко посещает лечащего врача;
• сепарация не проведена или проведена не в полном объеме;
• не использовалось необходимое дополнительное оборудование, которое было заложено в виртуальном сетапе.
2. Пациент относил все каппы, но требуется незначительная коррекция:
• не до конца отработали движения;
• пациента не устраивает положение зубов после лечения;
• доктора не устраивает результат.

Можно ли избежать ревизии

Чтобы избежать ревизии, доктору важно учитывать следующее:

• обращать внимание на психотип пациента: насколько он ответственно подходит к вопросу лечения и понимает, чем чревато несоблюдение рекомендаций врача;
• соблюдать сроки ношения элайнеров (1 шаг носится 14 дней и не менее 22 часов в сутки);
• чаще приглашать пациента на прием для дополнительного контроля;
• выдавать на руки пациенту не более двух пар элайнеров;
• работать с виртуальным планом в процессе лечения;
• контролировать сепарации: если их не сделать, зуб не будет перемещаться как надо;
• сравнивать запланированный результата по виртуальной модели с фактическим положением зубов.

Разница между ревизией, гиперкоррекцией и дублем шага

Не во всех случаях есть необходимость оформлять ревизию: иногда решить вопрос можно с помощью гиперкоррекции или заказа дубля предыдущего шага.

Дубль шага нужен тогда, когда очередная пара элайнеров перестала фиксироваться корректно. Например, из 30 капп 15-ая стала фиксироваться некорректно: в этом случае доктору нужно понять, на какой каппе произошел сбой. Если с 14-ой каппой все было нормально, а с 15-ой — нет, вероятнее всего, движения, заложенные в 14-ой каппе, были не до конца отработаны. В этом случае вместо ревизии проще заказать дубль предыдущего шага — пациент снова пройдет лечение 14-м шагом, и следующая каппа будет фиксироваться корректно.

Как заказать дубль:

• связаться со своим личным менеджером или отделом качества;
• предоставить фотопротокол;
• указать шаг, на котором элайнер перестал корректно фиксироваться.

Сотрудники отдела качества изготовят дубль бесплатно.

В некоторых случаях проще провести гиперкоррекцию последнего шага. Это возможно, если пациент относил все каппы, но финальное положение зубов его не устроило. Тогда мы предлагаем изготовить каппу с гиперкоррекцией, то есть, с увеличенными лимитами перемещений. Техник берет последний шаг уже готового виртуального сетапа и добавляет к нему движения, которые нужно доработать. Обычно это укладывается в 1–2 каппы.

Как заказать гиперкоррекцию по последнему шагу:

• зарегистрировать заказ как ревизию. Из материалов понадобится только фотопроктокол;
• в плане лечения указать: «гиперкоррекция по последнему шагу»;
• указать, какие движения доработать;
• одобрить 3D-план лечения в личном кабинете.

Как правильно оформить ревизию

Ревизию доктор оформляет в своем личном кабинете. Компания Star Smile дает гарантию на каппы в течение пяти лет — в течение этого периода доктор может оформлять бесконечное количество ревизий.

Сроки оформления — не позже двух месяцев после окончания расчетного срока лечения. Допустим, элайнеры нужно носить 10 месяцев. Тогда срок ревизии рассчитывается следующим образом: 10 + 2 = 12 месяцев. Должно пройти 12 месяцев с момента отгрузки заказа лабораторией Star Smile. Если подать заявку позже, то заказ придется оплатить.

Ревизия на одной челюсти возможна тогда, когда на другой челюсти лечение завершено. Если лечение на второй челюсти не завершено, необходимо прервать лечение и сделать ревизию на обе челюсти одновременно.

Изменение плана лечения при этом невозможно. Нам важно добиться результата по изначально утвержденному виртуальному сетапу.

Диагностические материалы для оформления ревизии:

• обязательно — фотопротокол и оттиски/интраоральные снимки;
• снимок ОПТГ не требуется.

Дополнительную информацию по оформлению ревизии смотрите в соответствующих разделах:

• Порядок оформления заказа — в этом разделе есть памятка для врачей по оформлению заказа на ревизию, гиперкоррекцию по последнему шагу или на дубль шагов.
• Стандарты производства — здесь можно найти информацию о том, как производят элайнеры, по какому принципу делается обрезка, а также посмотреть правила моделирования Star Smile, увидеть виртуальный сетап с подключением КТ и видео, показывающее порядок работы с ревизиями.

Заключение

Не стоит бояться ревизий. В клиниках это нормальный процесс. Главное — своевременно заметить проблему и провести доработку. В курсах для врачей от Star Smile, которые проводят кандидаты медицинских наук, есть отдельный блок, посвященный ревизиям: в нем проводится подробный разбор клинических случаев, который позволит понять, как можно сократить количество ревизий.