Использование элайнеров для исправления прикуса с каждым годом набирает популярность. Происходит это благодаря комфорту и эстетике в процессе лечения, которые они обеспечивают по сравнению с традиционными брекетами.
Показания для лечения элайнерами постоянно расширяются. Теперь исправлять каппами можно и сложные патологии благодаря аттачментам — их также называют активаторами. Что представляют собой эти накладки и каковы их роль в лечении — рассмотрим в данной статье.
Аттачменты — вспомогательные элементы из композитного материала, которые закрепляются на фронтальной поверхности зубов.
Их устанавливают для того, чтобы:
акцентировать точки опоры и участки приложения силы (рычаги) капп;
увеличить площадь соприкосновения поверхностей;
изменить вектор движения;
усилить контроль за движением зубов;
увеличить результативность лечения;
обеспечить плотную фиксацию элайнеров;
сократить сроки лечения;
работать со сложными клиническими случаями;
обеспечить более надежную ретенцию.
Активаторы изготавливают из композитных материалов светового отверждения. Цвет активаторов подбирают под оттенок эмали, чтобы они не нарушали эстетику улыбки. В зависимости от целей использования аттачменты различаются по форме и назначению.
По силе воздействия активаторы бывают:
Пассивные.
Их еще называют ретенционными. Назначение этих аттачментов — удерживать зубы в заданном положении. Они усиливают сцепление каппы с зубами, но в их перемещении не участвуют.
Существует три типа пассивных активаторов:
сферические (полусферические);
прямоугольные;
скошенные (горизонтальные и вертикальные).
Активные.
Цель установки — обеспечить движение зубов в функциональное положение и вращение их вокруг оси. Они передают давление, необходимое для создания идеальной траектории движения зуба.
Различают:
дисковые. Несколько поверхностей обеспечивают разнообразное применение. Часть поверхностей может выполнять ретенционную функцию, часть — двигательную.
конические. Наклонная поверхность усиливает давление на определенные участки. Такие активаторы часто используют для ротации клыков и премоляров.
рельсовые. Располагают в разных плоскостях. Используют для ротации передних зубов, исправления диастем.
Не всем пациентам необходимы аттачменты. Их используют при исправлении сложных или множественных дефектов. При наличии несъемных протезов (коронок, мостов) вероятность использования активаторов возрастает.
Обычно перемещение одного дистопированного зуба, закрытие тремы или диастемы в дополнительных средствах не нуждается.
В любом случае, определить, необходимы аттачменты или нет, возможно только после детального обследования. После интраорального сканирования компьютерная программа построит трехмерную модель зубных рядов. Ее анализ выявит необходимость (или ее отсутствие) в использовании активаторов. Виртуальный сетап составляется до начала лечения, учитывает все его шаги и позволяет увидеть результат исправления прикуса заранее. На модели четко видно, на какие зубы и в какой момент лечения необходимо будет установить активаторы.
На основании виртуального сетапа производитель изготавливает (печатает на 3D-принтере) наборы капп для каждого этапа лечения. Одна из этих капп, чаще всего самая первая, носит название нулевой, или матрицы. Она тоньше остальных, и в ней есть углубления для активаторов.
У ортодонта есть возможность выбрать между жесткой и мягкой матрицей. Первая предназначена для плотных композитов, вторая — для текучих. Обычно жесткие матрицы предпочитают ортодонты, которые только начинают работу, а мягкие применяют более опытные специалисты. С текучим композитом сложнее работать, а если он растечется, придется потратить много времени на очистку эмали.
Жесткие матрицы нельзя использовать по сегментам. Мягкие часто разрезают на несколько частей, чтобы было удобнее их устанавливать.