Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) — парный сустав, один из самых подвижных в организме. Он задействован в функциях жевания, зевания, глотания, дыхания и речи. Множество стоматологических заболеваний сопровождаются нарушением его нормальной работы, то есть, дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава (ДВНЧС).
Согласно статистике, ДВНЧС занимает третье место по распространенности после кариеса и заболеваний пародонта [4]. Чаще всего данной патологией страдают женщины в возрасте от 20 до 40 лет. Хотя у пациентов других возрастных групп, в том числе мужчин, также возможно развитие заболевания.
В статье подробнее раскроем тему дисфункции ВНЧС: почему это происходит, какими изменениями сопровождается, какую роль играет неправильный прикус, как лечить ДВНЧС при нарушениях прикуса.
Дисфункция ВНЧС — это нарушение нормальной работы, то есть снижение подвижности височно-нижнечелюстных суставов, а также связок и мускулатуры головы и шеи.
В результате чрезмерного действия биомеханических сил на сустав происходят изменения мягких тканей, необходимые для компенсации нагрузки. Если нагрузка не уменьшается, задний полюс суставного диска смещается из 11-часового положения (норма) в 12-часовое (патология), появляются морфологические изменения суставной поверхности и фиброзного хряща. Позже происходит эрозия кортикальной пластинки, которая провоцирует разрушение сустава и сокращение его объема.
Когда повышенная нагрузка перестает действовать или организм приспосабливается, запускаются процессы репарации. Но кость уже не может полностью восстановиться, что приводит к уменьшению высоты и объема мыщелков, а также к образованию остеофитов.
ДВНЧС может протекать без выраженных клинических признаков. Но по мере развития воспаления и истощения компенсаторных механизмов появляются симптомы:
Болезненность одного или обоих суставов. Может быть постоянной или временной, усиливается при нажатии в области уха.
Ограничение подвижности — пациент не может широко открыть рот.
Щелчки и хруст при движении челюстью: например, во время зевания, жевания.
Напряжение лицевых мышц, заметная асимметрия лица.
Несимметричный ход суставных головок при широком открывании рта.
Бруксизм — непроизвольный спазм жевательной мускулатуры.
Дискомфорт при жевании.
Боль в здоровых зубах, их чрезмерная подвижность.
Из неспецифических симптомов возможны головные боли (отдающие в ухо и шею), головокружения, заложенность ушей, шум или звон в ушах, понижение слуха, приливы крови при наклоне головы, металлический привкус во рту, жжение и покалывание в языке, а также нарушение осанки, онемение пальцев рук, проблемы со сном, апноэ, раздражительность.
К основным факторам, приводящим к развитию данной патологии, относятся:
травмы челюстно-лицевой области с нарушением нормальной функции височно-нижнечелюстных суставов;
потеря зубов. Как следствие — изменение соотношения между оставшимися зубами, повышенная нагрузка на них;
привычка сильно сжимать зубы, например, во время стресса или боли;
парафункция жевательных мышц в результате воздействия психогенных причин, осложнений инфекций, черепно-мозговых и родовых травм, врожденных аномалий, определенных привычек (жевание на одной стороне);
неправильное сращение костей после переломов;
патологический прикус — глубокий, открытый, перекрестный;
нарушения развития челюстно-лицевой области — патологии формирования краниального скелета, вредные детские привычки (сосание пальцев, длительное использование пустышки), проблемы с носовым дыханием и др.
В появлении патологии имеет значение также наследственность, заболевания опорно-двигательного аппарата (нарушение осанки, разный уровень плеч и бедер, плоскостопие), аллергии, влияние экологических факторов.
Особенно опасны воспаления ЛОР-органов, перенесенные в детстве, так как они могут нарушать нормальный рост нижней челюсти и приводить к дисфункции сустава. Усугубляют ДВНЧС неправильное ортодонтическое лечение и протезирование.