Рецессия десны — одно из проявлений поражения пародонта. Встречается оно довольно часто: по разным данным, у 85,1% — 99,3% людей, причем с возрастом частота данной патологии увеличивается.
Это состояние приводит не только к эстетическому дефекту, но и доставляет пациенту беспокойство, а также снижает качество ортодонтического лечения. При этом само по себе лечение прикуса может стать причиной рецессии десны. Как и неправильный прикус, обычно глубокий, также является фактором, провоцирующим рецессию десен.
Рецессия десны зуба, также именуемая «опущение десны», — это дефицит десневой ткани, при котором обнажаются шейки и корни зубов. Это серьезная проблема, так как помимо потери эстетичности улыбки (зубы выглядят длиннее соседних), пациент реагирует на холодное/горячее/кислое. На корнях таких зубов чаще обнаруживают кариес, а на поздних стадиях зубы приобретают подвижность и даже выпадают.
Пациентов врачей-ортодонтов с сочетанием рецессии десны и зубочелюстными аномалиями следует выделять в отдельную группу, так как это может вызвать некоторые особенности при планировании лечения прикуса.
Различают несколько видов рецессии десны. Для удобства классификации применяется система, предложенная Миллером: эта система позволяет врачу не только определить вид патологии, но и предложить пациенту наиболее эффективный вид лечения.
Рецессии первого и второго классов характеризуются сохранением высоты межзубных костных перегородок, что обеспечивает достаточную поддержку для полного заполнения интерпроксимальных пространств межзубными сосочками.
В случае рецессии первого класса дефект остается в пределах слизисто-десневого соединения, при втором классе рецессия распространяется выше. И в первом, и во втором варианте возможно добиться полного излечения и закрыть оголенный корень.
При рецессии третьего класса вылечить патологию полностью не получится. Данный класс характеризуется сокращением высоты межзубных десневых сосочков и открытием вестибулярной поверхности корня.
Если у пациента рецессия четвертого класса, у него существенно сокращается высота межзубных сосочков, формируется негативный контур десны, происходит утрата высоты мягких тканей в проекции межзубных промежутков. Прогноз — неутешительный, так как устранить проблему будет сложно.
Также можно различать классификации в зависимости от причины образования рецессии. Выделяются травматический, симптоматический и физиологический варианты.
Физиологическая рецессия десны является распространенным возрастным проявлением, связанным с изменениями в тканях. Она часто встречается у пациентов старше 60 лет и редко приводит к кариесу и выпадению зубов.
Травматическая появляется в результате травмы: например, сильного давления при чистке зубов жесткой щеткой, неправильного использования зубочистки и зубной нити, а также приема жесткой пищи, которая может повредить слизистую.
Симптоматическая рецессия десны может быть симптомом других заболеваний, таких как гингивит, пародонтоз или неправильный прикус.
Также различают рецессию по степени тяжести: легкую (оголение шейки до 3 мм), среднюю (оголение 3-5 мм) и тяжелую (оголение более 6 мм).
Еще бывает видимая и скрытая рецессии. Скрытая рецессия обнаруживается только при зондировании. В то время как видимую врач может определить уже при осмотре, заметив расстояние от эмалево-цементной границы до десневого края (высоту рецессии) и расстояние между вертикальными краями рецессии на уровне эмалево-цементной границы (ширину рецессии).