Рецессия десны — одно из проявлений поражения пародонта. Встречается оно довольно часто: по разным данным, у 85,1% — 99,3% людей, причем с возрастом частота данной патологии увеличивается.
Это состояние приводит не только к эстетическому дефекту, но и доставляет пациенту беспокойство, а также снижает качество ортодонтического лечения. При этом само по себе лечение прикуса может стать причиной рецессии десны. Как и неправильный прикус, обычно глубокий, также является фактором, провоцирующим рецессию десен.
Рецессия десны зуба, также именуемая «опущение десны», — это дефицит десневой ткани, при котором обнажаются шейки и корни зубов. Это серьезная проблема, так как помимо потери эстетичности улыбки (зубы выглядят длиннее соседних), пациент реагирует на холодное/горячее/кислое. На корнях таких зубов чаще обнаруживают кариес, а на поздних стадиях зубы приобретают подвижность и даже выпадают.
Пациентов врачей-ортодонтов с сочетанием рецессии десны и зубочелюстными аномалиями следует выделять в отдельную группу, так как это может вызвать некоторые особенности при планировании лечения прикуса.
Различают несколько видов рецессии десны. Для удобства классификации применяется система, предложенная Миллером: эта система позволяет врачу не только определить вид патологии, но и предложить пациенту наиболее эффективный вид лечения.
Рецессии первого и второго классов характеризуются сохранением высоты межзубных костных перегородок, что обеспечивает достаточную поддержку для полного заполнения интерпроксимальных пространств межзубными сосочками.
В случае рецессии первого класса дефект остается в пределах слизисто-десневого соединения, при втором классе рецессия распространяется выше. И в первом, и во втором варианте возможно добиться полного излечения и закрыть оголенный корень.
При рецессии третьего класса вылечить патологию полностью не получится. Данный класс характеризуется сокращением высоты межзубных десневых сосочков и открытием вестибулярной поверхности корня.
Если у пациента рецессия четвертого класса, у него существенно сокращается высота межзубных сосочков, формируется негативный контур десны, происходит утрата высоты мягких тканей в проекции межзубных промежутков. Прогноз — неутешительный, так как устранить проблему будет сложно.
Также можно различать классификации в зависимости от причины образования рецессии. Выделяются травматический, симптоматический и физиологический варианты.
Физиологическая рецессия десны является распространенным возрастным проявлением, связанным с изменениями в тканях. Она часто встречается у пациентов старше 60 лет и редко приводит к кариесу и выпадению зубов.
Травматическая появляется в результате травмы: например, сильного давления при чистке зубов жесткой щеткой, неправильного использования зубочистки и зубной нити, а также приема жесткой пищи, которая может повредить слизистую.
Симптоматическая рецессия десны может быть симптомом других заболеваний, таких как гингивит, пародонтоз или неправильный прикус.
Также различают рецессию по степени тяжести: легкую (оголение шейки до 3 мм), среднюю (оголение 3-5 мм) и тяжелую (оголение более 6 мм).
Еще бывает видимая и скрытая рецессии. Скрытая рецессия обнаруживается только при зондировании. В то время как видимую врач может определить уже при осмотре, заметив расстояние от эмалево-цементной границы до десневого края (высоту рецессии) и расстояние между вертикальными краями рецессии на уровне эмалево-цементной границы (ширину рецессии).
Заполните заявку или позвоните по телефону, чтобы сразу начать работать со своим персональным менеджером
Окклюзионные контакты, протрузионное положение зубов в переднем отделе, скученность зубов — все это является причиной нарушения кровоснабжения костной ткани, тем самым провоцируя рецессию десен. Чем сложнее случай нарушения прикуса, тем больше вероятность, что у пациента возникнет данный вид патологии пародонта.
Чаще всего рецессия десны обнаруживается у пациентов с глубоким и открытым прикусом.
Еще одной причиной развития данного состояния может стать невыраженность или отсутствие экватора зуба. Это происходит из-за того, что при жевании пищевой комок давит на десну, травмируя ее.
В большинстве случаев рецессия десны бывает у клыков, так как у них массивные корни, которые имеют тонкий слой кортикальной кости. Внутрикостное кровоснабжение вестибулярных участков кости в этом случае недостаточное или полностью отсутствует, поэтому происходит в основном за счет сосудов надкостницы. Их повреждение может привести к потере кортикальной пластинки кости и уязвимости десны.
Если у пациента присутствуют слизисто-альвеолярные тяжи и неправильно прикреплены уздечки верхней и нижних губ, то это может привести к рецессиям.
При неправильной или недостаточной гигиене полости рта у пациента накапливается зубной налет, стремительно образуются зубные бляшки, что провоцирует гингивит и усугубляет апикальное смещение прилегающего эпителия.
При локализованном ювенильном пародонтите также может возникать рецессия десны, не герализированная, а локальная.
А причиной генерализованной рецессия, как правило, является быстропрогрессирующий пародонтит и банальный пародонтит взрослых.
Травмировать десну легко — жесткая пища, неправильно подобранная щетка, слишком сильный нажим при чистке зубов, неумелое использование зубочистки, ирригатора или зубной нити. Выраженная однократная травма или несущественная, но постоянно повторяющаяся, может привести к формированию дефицита тканей.
В процессе лечения прикуса зубы подвергаются давлению, чтобы их положение изменилось, однако это может привести к истончению десневой или костной ткани. Кроме того, неправильная гигиена полости рта может привести к скоплению налета на брекет-системах и других ортодонтических конструкциях, что также является провоцирующим фактором воспаления десен, что может привести к рецессии.
Симптомы рецессии десны варьируются в зависимости от их разновидности, однако в целом они имеют много общих черт:
1. Десна поднимается (для нижней челюсти — опускается), обнажая корень зуба. Бывает локальная рецессия (проблемы с 1 зубом) и генерализованная — аномальные процессы, происходящие по всей десневой ткани зубного ряда верхней или нижней челюсти.2. Оголяется корень зуба.
3. Пациент жалуется на боль и дискомфорт во время чистки зубов, приема холодной или горячей пищи/напитков.
4. Прогрессирует кариес.
Рецессия десны провоцирует стремительное развитие осложнений — кариес, поражение корней, воспалительные процессы, патологическая подвижность зубов и даже их потеря.
Рецессию десны необходимо лечить, и чем раньше, тем лучше. Предпочтительным является хирургический способ. Но его выбирают не всегда — при рецессии I и II класса можно обойтись без оперативного вмешательства.
Если у пациента достаточно мягких тканей, которые можно взять для пересадки, то ему могут сделать пластику. Для этого используют фрагмент тканей, который берут с прилегающих к месту операции участков.
Прежде чем приступить к оперативному вмешательству, врач должен купировать воспалительный процесс и убрать отложения на зубах. Используется местная анестезия. Специалист формирует лоскут для пересадки — обычно для этого используют ткань твердого неба или здоровой десны. Ткани сшивают.
Этот способ хорошо себя зарекомендовал — тем более, что он подходит и при локализованной, и при генерализованной рецессии. Как правило, ткани хорошо приживаются, так как полностью совпадают, но бывают и исключения.
Резорбируемые мембраны — это тонкие пленки, чаще всего коллагеновые. Их устанавливают для того, чтобы стимулировать регенерацию собственных тканей.
Лечение проводится в несколько этапов:
Но стоит учитывать, что процент успешных исходов не велик, так как поврежденные ткани могут восстановиться лишь частично.
Эти методики также стимулируют рост собственных тканей с помощью стимуляторов регенерации: например, белковых ферментов и амелогенина. Данные вещества помогают сформировать качественную эмаль и восстановить структуру зубных корней, а матрикс эмали позволяет сформировать твердый слой на поврежденной десневой ткани.
Если заболевание обнаружено на начальном этапе, можно прибегнуть к лечению коллагеном. Его вводят в десневые ткани, за счет чего можно решить эстетическую проблему, а также закрыть оголенную зону зуба, уменьшив дискомфорт.
Как было описано выше, ортодонтическое лечение может спровоцировать развитие рецессии десны. Чтобы этого не допустить, врач должен предварительно оценить состояние зубов и десен пациента — тип тканей пародонта, форму альвеолярных отростков, наличие прорывных отверстий и антегельзии.
Важно помнить, что вероятность рецессии десен увеличивается с возрастом. В течение всего процесса лечения следует обеспечить высокий уровень гигиены полости рта и грамотно подбирать средства для индивидуальной гигиены.
Донесите до пациента, что курение сигарет и иных изделий является фактором, способствующим развитию рецессии десен.
Наличие парафункций также может привести к возникновению осложнений в виде воспаления десны.
Беременность и состояния организма, связанные с беременностью, могут негативно сказываться на результатах ортодонтического лечения и также являются факторами риска осложнений в виде воспаления десны.
Все это нужно учитывать перед началом ортодонтического лечения и информировать пациента о том, как правильно ухаживать за полостью рта во время лечения.
Источники:
Начните работать с элайнерами и сократите время повторных приемов, сохранив стоимость лечения
Copyright 2011 - 2024 © StarSmile All Rights Reserved
Отправляя любую форму, вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности данного сайта.