Перекрестный прикус: причины, диагностика и методы лечения

Перекрестный прикус доставляет не только эстетические неудобства — влияние проблемы намного существеннее. Из-за аномального расположения зубных рядов появляется декомпенсация, оказывается сверхнагрузка на весь зубной ряд, появляется гипертонус. Если не лечить перекрестный прикус, эмаль начнет стираться, увеличится чувствительность зубов, возможны проблемы с пародонтом, гипертрофия, спазмы, бруксизм, мышечные и головные боли, в дальнейшем вероятна атрофия ВНЧС. Также из-за особенностей жевания могут возникнуть проблемы с пищеварением, провоцируя болезни ЖКТ. Кроме того, пациента ждут нарушения дикции и заметная ассиметрия лица.

Понимание причин, диагностики и методов исправления перекрестного прикуса поможет врачам-ортодонтам обеспечить эффективное и своевременное лечение пациентов с этой аномалией.

Введение

Перекрестный прикус характеризуется неправильным положением зубов в зубном ряду, когда зубы одной челюсти находятся впереди зубов другой челюсти. При данной аномалии прикуса можно наблюдать обратное смыкание зубов с одной или обеих сторон, в переднем или боковых отделах.

Это довольно редкая аномалия: перекрестный прикус встречается у 0,39-1,9% детей и подростков, у 3% взрослых.

В данной статье мы рассмотрим основные причины, симптомы, диагностику и методы лечения перекрестного прикуса.

Причины перекрестного прикуса

Причины этой аномалии прикуса можно разделить на 2 большие группы: врожденные и приобретенные.

К врожденным причинам возникновения перекрестного прикуса относят:

• задержку роста;
• неравномерный рост челюсти с одной из сторон;
• кальциноз;
• лицевая гемиатрофия или болезнь Парри-Ромберга;
• нарушена последовательность прорезывания зубов;
• неправильное положение зачатков зубов, ретенированные зубы, поздняя смена молочных зубов на коренные.

Приобретенные факторы появления перекрестного прикуса:

• вредные привычки: долгое сосание соски, сосание пальца или ручки/карандаша, привычка облокачиваться щекой на руку и пр.;
• ЛОР-проблемы: патология носового дыхания, нарушение глотания;
• бруксизм;
• не стершиеся бугры молочных зубов;
• последствия кариеса у детей — ранняя потеря молочных моляров;
• неподвижность височно-нижнечелюстного сустава;
• полученные травмы;
• воспаления, которые нарушают рост челюсти;
• остаточные дефекты на нёбе после пластической операции на его расщелине;
• новообразования.

В подавляющем большинстве случаев — примерно 77% — перекрестный прикус появляется вследствие бокового смещения нижней челюсти.

Симптомы перекрестного прикуса

Развитие аномалии происходит постепенно. До момента, пока появятся выраженные признаки перекрестного прикуса, пройдет достаточно времени. На прогресс аномалии указывают различные признаки:

• лицевые — смещается линия улыбки, уголки губ оказываются на разной высоте, подбородок «уезжает» в сторону;
• ротовые — пациент начинает замечать, что нижняя челюсть сдвигается в сторону, при раскрытии рта пациент слышит хруст и может испытывать болевые ощущения. Неправильное распределение нагрузки на зубы во время жевания приводит к повреждению структур зубов и пародонта. Нередко пациент испытывает боли напряжения из-за гипертонуса лицевых мышц.

Диагностика перекрестного прикуса

Врач может диагностировать перекрестный прикус уже в ходе визуального осмотра, так как для этой аномалии характерна выраженная асимметрия лица и челюсти. Также о нарушениях сигнализирует состояние полости рта пациента: наличие клиновидных дефектов, патологическая стираемость, сколы и трещины на эмали, жалобы на быструю изнашиваемость пломб и ортопедических конструкций, следы зубов на слизистой.

В ходе диагностики также важно назначить ортопантомограмму (ОПТГ), чтобы отследить характер движения суставов, а также осложнения со стороны височно-нижнечелюстного сустава и мышечной функции.

Также пациенту необходимо провести КТ, чтобы увидеть состояние окружающих тканей и обнаружить, нет ли переплетения корней зубов.

Методы лечения перекрестного прикуса

Лечение этой аномалии прикуса зависит от нескольких факторов: возраста пациента, тяжести случая, материальных возможностей и оснащенности клиники.

Чаще всего для лечения перекрестного прикуса используют классические брекет-системы или элайнеры, которые очень хорошо себя зарекомендовали и применимы практически в любых, даже сложных случаях. В среднем лечение брекетами занимает от 15 до 18 месяцев, элайнерами — 12-15 месяцев. Далее продолжительное время необходимо носить ретейнеры, в некоторых случаях — всю жизнь.

Также для лечения перекрестного прикуса врачи используют съемные и несъемные ортодонтические пластинки из пластмассы с различными видами крепления (кламмеры, минивинты, ортодонтические кольца и коронки), а также другие конструкции с активными элементами (винтами и пружинами). В среднем терапия длится от 8 до 10 месяцев.

В арсенале врача-ортодонта для исправления перекрестного прикуса есть специальные корректоры и трейнеры. Правда, их использование показано не во всех случаях.

В тяжелых случаях придется прибегнуть к хирургическому вмешательству — остеотомии (во время операции делают распил челюсти, возвращают ее в правильное положение и надежно фиксируют). После реабилитации пациенту устанавливают брекеты либо элайнеры.

Заключение

Перекрестный прикус является серьезной проблемой в ортодонтии, которая значительно ухудшает качество жизни пациента. Врачам-ортодонтам необходимо знать причины, симптомы, диагностику и методы лечения перекрестного прикуса, чтобы обеспечить наилучшие результаты лечения для своих пациентов.

Список используемой литературы:

1. Калвелис Д.А. Ортодонтия. — М., Медицина, 1994.
2. Карлсон Д.Е. Физиологическая окклюзия // Midwest Press. — 2009.
3. Aparna P., Dilip K.N. Ortodontics, posterior crossbite // StatPearls. — 2018.
4. Брега И.Н., Железный П.А., Адоньева А.В., Щелкунов К.С., Пивень Э.Д. Клинико-функциональное обоснование этапности комплексного лечения пациентов с вправляемым смещением суставного диска височно-нижнечелюстного сустава при патологии прикуса и гипертонусе жевательной мускулатуры // Сибирский научный медицинский журнал. — 2018. № 38(4).
5. Емелина Г.В., Никонова А.В., Пылайкина В.В, Емелина Е.С. Современные методы диагностики в стоматологии // Современные тенденции развития науки и технологии. — 2016. — № 12-2.