Когда требуется прокол ВНЧС

Нагрузка, приходящаяся на ВНЧС при различных нарушениях окклюзии (например, при открытом прикусе, смещении челюстей относительно друг друга или скученности зубов), негативно влияет на его состояние. Это ведет к различным осложнениям — от дисфункции до артрита и артроза.

В такой ситуации, кроме лечения аномалии прикуса, возникает дополнительная задача. Если пациент страдает от боли в суставе, проблема выходит на первый план, и ее необходимо решить до начала ортодонтического лечения.

Лечение ВНЧС проводится разными методами, но иногда требуется его прокол для проведения процедур артроцентеза и артролаважа. Эксперты Star Smile знакомят с этими процедурами и объясняют, в каких случаях их проводят.

Суть артроцентеза

Артроцентез — это пункция суставного пространства. Эта процедура широко применяется в медицине и обычно преследует одну из следующих целей:

1. Диагностика. Прокол проводится для забора синовиальной жидкости для дальнейшего исследования ее состава.
2. Удаление патологического содержимого. Иногда поднятие прикуса требует устранения механических препятствий в зоне при ВНЧС, которыми обычно выступают спайки.
3. Лечение. Прокол ВНЧС осуществляется для формирования канала, куда врач введет медикамент.

Процедура считается малоинвазивной, тем не менее выполняется хирургом в операционной. Анестезия вводится местно: сначала под кожу, затем по траектории вхождения пункционной иглы, не затрагивая внутрисуставное пространство.

Суть артролаважа

Артролаваж — это промывание канала, полученного путем артроцентеза, раствором Рингера. При необходимости в ходе этой процедуры врач вводит в канал лекарство.

Без артроцентеза провести артролаваж невозможно. Поэтому часто их рассматривают в комплексе под термином «прокол сустава».

В процессе промывания раствор Рингера подается через одну иглу, а сливается — через вторую.

В зависимости от первоначальной цели артролаважа, в сустав могут вводить:

• биополимерные гели для восстановления подвижности (обычно применяется гиалуроновая кислота);
• анальгетики для устранения болевого синдрома;
• глюкокортикоиды для прицельного снятия воспаления.

Иногда артролаваж включает и механические процедуры. Если в процессе артроцентеза разрушить спайки не удалось, врач делает это после промывания канала.

Показания к процедурам

Иногда полноценное исправление прикуса невозможно, когда наблюдаются проблемы в зоне при ВНЧС. Затруднять лечение могут:

• снижение подвижности нижней челюсти;
• воспаление сустава;
• проблемы с открыванием рта;
• образование внутрисуставных спаек;
• скопление сгустков крови в ВНЧС;
• солевые отложения.

Если из-за запущенного нарушения прикуса пошло осложнение на ВНЧС, пациент испытывает боль. Она локализуется не только в области сустава, но также иррадиирует в челюсти.

Нередко болевые ощущения распространяются за пределы челюстно-лицевой зоны, например, в ухо, шею или даже плечо. Человек не догадывается, что его беспокоит височно-нижнечелюстной сустав.

Кто проводит прокол сустава

Чаще всего проблемы с ВНЧС выявляет ортодонт: глубина и высота прикуса, отклоняющиеся от нормы, указывают на неравномерное распределение жевательной нагрузки.

Заподозрить дисфункцию этого сустава также могут:

• невролог (при жалобах на головную и шейную боль неясного генеза);
• ЛОР (при проблемах с ухом);
• ревматолог (при множественном поражении суставов).

В идеале диагностика отклонений и лечение ВНЧС — это задачи гнатолога. Но не во всех медицинских учреждениях есть такой специалист, поэтому функция возлагается на челюстно-лицевого хирурга.

Прокол сустава — это инвазивная хирургическая процедура, ортодонт ее проводить не вправе. Он может только дать направление на нее.

Артроцентез и артролаваж осуществляются амбулаторно под местным обезболиванием, поэтому участие анестезиолога-реаниматолога не предусмотрено.

Заключение

При наличии заболеваний ВНЧС прикус страдает часто, но справедлива и обратная взаимосвязь: из-за аномалии окклюзии нарушается работа сустава. Поэтому его здоровье входит в сферу интересов ортодонта.

Прокол ВНЧС — это не единственный метод лечения его дисфункции. Однако чем больше запущена патология, тем выше вероятность того, что процедура потребуется.

Непролеченный артрит или артроз неизбежно приведет к образованию спаек, удалить которые иначе не получится. Поэтому так важно исправлять прикус на ранних этапах и не допускать хронической перегрузки височно-нижнечелюстного сустава.

Начните работать с элайнерами и сократите время повторных приемов, сохранив стоимость лечения